고혈압의 원인 및 증상

 고혈압의 원인 및 증상

 

 

 

1. 고혈압이란 ?

 

고혈압이란 수축기 혈압이 140mmHg이상 또는 이완기 혈압이 90mmHg인 경우를 말한다. 수축기 혈압과 이완기 혈압 모두 120mmHg와 80mmHg 미만일때 정상 혈압이라고 한다.

 

혈압분류	수축기 혈압 (mmHg)	이완기 혈압 (mmHg)
정상혈압	<120                                      그리고                                 <80
주의혈압	120~129                                그리고                                 <80
고혈압 전단계	130~139                                또는                                    80 ~ 89
고혈압 1기	140~159                                또는                                    90 ~ 99
고혈압 2기	>=160                                    또는                                    >=100
수축기 단독 고혈압	>=140                                  그리고                                 <90

 

 

2. 고혈압의 원인

 

고혈압은 복잡하고 다양한 원인에 의해 발생하며, 다인성 유전 경향을 보인다. 

환경에 의해서도 발생할수 있고, 흡연은 단기간 교감신경을 활성화해 혈압을 올리는 조건이 되기도 하지만, 지속적인 흡연이 만성적인 고혈압을 일으키는 지는 논란이 되고 있다. 

과음이 고혈압 발생과 관련이 있다는 연구가 많이 있다. 

 

반면에 신체 활동이 많으면 혈압 강하 효과가 있다고 한다.

저염식과 함께 채소와 생선을 더 많이 섭취하고 지방을 적게 섭취하는 식단도 혈압을 낮추는 효과가 있다고 한다. 

심리적 스트레스와 통증도 혈압을 상승시키지만, 그효과는 대개 일시적이며 만성적으로 혈압을 상승시킨다는 근거는 없다.

 

 

3. 고혈압의 경과 및 예후

 

고혈압을 치료하지 않으면 동맥 혈관이 죽상경화증이 생기면서 다양한 표적 장기의 합병증을 유발한다. 미세혈관에 형태적인 변화가 생겨 소동맥이나 세동맥이 두꺼워지면서 혈관 직경이 감소하고, 미세혈관의 수 자체도 감소한다. 

큰 동맥은 죽상경화증에 의해 늘어지고 구부러지는 형태적 변화를 보인다. 

동맥의 내강은 커지고 동맥벽이 두꺼워진다.

동맥 강직도가 증가하고 결국 고혈압에 의한 표적 장기 손상이 초래된다.

즉 심장은 비대해지고 관상 동맥 혈류 예비능이 감소해 심장근육 허혈이 생기며 결국 고혈압에 의해 심부전에 이르게 된다.

뇌에는 열곡 경색이나 미세 출혈이 생기며 혈관 협착이 동반되어 뇌졸증이 발생한다.

콩팥 혈관과 실질의 손상으로 사구체 여과율이 떨어지고 단백뇨가 나온다. 눈의 망막 변화도 고혈압의 중요한 표적 장기 손상 중 하나이다.

 

 

4. 고혈압의 증상

 

고혈압은 표적  장기 손상(심장, 뇌, 망막 혈관 및 말초 혈관 등 중요 장기의 고혈압에 의한 손상) 전까지는 특별한 증세가 없는 것이 보통이다. 

하지만 간혹 두통, 두근거림, 호흡곤란 등이 나타날수 있다. 

 

 

5. 진단 및 검사

 

고혈압의 진단, 치료, 예후 평가에서 가장 기본이 되는 것은 정확한 혈압 특정이다. 혈압은 측정 환경, 측정 부위, 임상 상황에 따라 변동성이 크기 때문에 표준적인 방법으로 여러번 측정해야 한다. 

가정에서 혈압을 정확히 측정하기 위해 모든 환자는 가정혈압 측정법을 교육받아야 한다. 

20세 이상부터 주기적인 혈압 측정을 권고하고 있으며, 특히 비만, 고혈압, 가족력, 고혈압, 전단계인 경우는 매년 진료 실협압을 측정해 고혈압 발생 여부를 환인해야 한다.